고래회충증 (아니사키스증)

고래회충증(아니사키스증)은 오징어와 고등어 등의 어패류 기생충인 아니사키스를 섭취함으로써 발병하는 질병입니다. 아니사키스는 가열이나 냉동에 약하기 때문에 가열한 식품이나 냉동한 식품이라면 아니사키스가 기생하고 있어도 문제가 될 것은 없습니다. 그러나 살아있는 아니사키스가 기생한 식품을 날 것의 상태로 섭취하면 다양한 증상이 발생합니다.

가장 일반적인 증상은 아니사키스가 위 벽에 침입하려고 하는 것으로 인해 발생하는 강한 상복부통과 메스꺼움, 구토 등의 증상입니다. 또한 아니사키스가 위를 지나 장으로 흘러내린 경우에는 장 벽에 침입하려고 함으로써 복통, 메스꺼움, 구토 등의 증상 외에 중증인 경우에는 장에 구멍이 생기거나 장폐색을 일으킬 수 있습니다.

아니사키스증에 대한 치료는 위에 증상이 있는 경우는 내시경으로 아니사키스를 적출하는 처치가 이루어지지만, 장에 증상이 있는 경우는 내시경을 삽입할 수 없는 부분이 대부분을 차지하기 때문에 증상을 억제하기 위한 대증요법이 주체가 됩니다.


아니사키스증은 아니사키스라고 불리는 기생충을 섭취함으로써 발생하는 질병입니다.
아니사키스는 오징어와 고등어 등의 어패류에 도사리고 있으며, 2~3cm 정도의 실 모양의 형태를 하고 있습니다. 아니사키스가 도사리고 있는 어패류를 가열이나 냉동 처리를 하지 않고 섭취하면, 아니사키스가 위나 장내에 들어가 장기의 벽 속에 침입하려고 하는 것으로 매우 강한 증상이 유발된다고 알려져 있습니다.
이 아니사키스증은 일본에서 가장 많은 기생충증이며, 원인이 되는 어패류는 한국과 일본에서 어획되고 있는 것만으로도 160종류가 넘는 것으로 알려져 있습니다. 특히 생선회나 초밥 등 어패류를 날 것으로 섭취하면 발병 위험이 커지기 때문에 주의가 필요합니다.


아니사키스증의 증상은 아니사키스가 침입하는 부위에 따라 크게 다른 양상을 보입니다.
아니사키스증의 대부분은 위벽에 침입하는 타입의 "위 아니사키스증"인데, 아니사키스가 포함된 식품을 입에 올리고 나서 몇 시간에서 십여 시간 후에 갑작스러운 심한 상복부통과 함께 메스꺼움, 구토 증상이 나타납니다. 한편 장 벽에 침입하는 유형의 "장 아니사키스증"에서는 조금 더 시간이 지나 식후 십여 시간에서 며칠 후에 심한 복통과 메스꺼움 및 구토 등의 증상이 나타납니다. 또 장 벽은 위 벽보다 얇기 때문에 중증인 경우에는 아니사키스가 장 벽을 뚫고 나와 복막염을 일으키거나 장폐색을 일으키는 경우도 있습니다.
또한 과거에 아니사키스를 섭취한 적이 있는 경우에는 아니사키스에 대해 알레르기 반응을 일으킬 수도 있고, 혈압 저하나 호흡 곤란 등의 심한 아나필락시스 쇼크를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.


수 시간에서 수일 사이의 식사 이력이나 증상 등에서 아니사키스증이 의심되는 경우는 다음과 같은 검사가 실시됩니다.

1. 내시경 검사
위 아니사키스증이 의심되는 경우 내시경 검사를 실시하여 위 속에 아니사키스가 존재하는지 조사합니다. 또한, 아니사키스증과 비슷한 증상을 일으키는 질병과의 감별에도 유용한 검사입니다.

2. 혈액 검사
염증의 정도 등 전신의 상태를 파악하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 또한 내시경 삽입이 어려운 소장 등의 장 아니사키스증이나 위 아니사키스증이 의심되지만 내시경 검사에서 발견하지 못한 경우에는 아니사키스에 대한 항체를 조사하는 검사를 실시하기도 합니다.

3. 영상 검사
중증의 장 아니사키스증은 장폐색이나 장 천공을 일으킬 수 있기 때문에, 이러한 발병이 의심될 때는 X선이나 CT에 의한 영상 검사를 실시할 필요가 있습니다.



아니사키스증은 기생충증 중 하나이므로 우리 몸속에서 기생충을 제거하는 구제약을 먹으면 간단히 치료되지 않을까요?
안타깝게도 아니사키스에 대한 구제약 등은 개발되어 있지 않습니다. 
아니사키스증의 대부분은 위 아니사키스증인데, 이 경우는 내시경으로 위 속의 아니사키스를 직접 제거하는 조치가 시행됩니다. 한편 장 아니사키스증은 내시경이 삽입할 수 없는 부위에 아니사키스가 침입한 경우가 많기 때문에 일반적으로는 복통에 대한 진통제 투여 등의 대증요법이 이루어지고, 장 벽에 구멍이 난 경우 수술이 필요합니다.


이러한 아니사키스증은 기생충인 아니사키스를 산 상태로 섭취함으로써 발병합니다. 따라서 아니사키스증을 예방하기 위해서는 무엇보다도 살아있는 아니사키스가 포함된 식품을 섭취하지 않는 것이 중요합니다.
아니사키스는 주로 오징어, 고등어, 전갱이, 정어리, 꽁치 등의 어패류에 도사리고 있는 기생충입니다. 그러나 60도에서 1분 이상의 가열 또는 마이너스 20도에서 24시간 이상의 냉동 처리를 하면 사람에게 해를 끼치는 일은 없어집니다. 한국이나 일본 등에서는 생선회나 초밥 등 어패류를 날 것으로 섭취하는 문화가 있기 때문에 아니사키스증의 발병은 다른 서구의 선진국보다 많은 것이 현실입니다.

아니사키스는 어패류의 내장 내에 기생하기 때문에 신선할 때 내장을 제거하는 등의 처치도 아니사키스증의 예방에 도움이 된다고 알려져 있습니다만, 식품을 가열하거나 냉동하는 것이 가장 확실합니다. 또한 기존에 간장, 고추냉이, 식초가 아니사키스증 예방에 효과적이지 않을까 기대되어 왔지만, 요리에 사용하는 정도의 양이나 농도, 처리 시간에는 벌레 몸체가 죽지 않기 때문에, 아니사키스증을 예방하기 위해서는 원인이 되는 식품을 가열하거나 냉동한 후에 섭취하는 것이 중요합니다.