갑상선암 5종류 총정리 - 발병 원인 / 증상 / 검사 / 치료 방법 한번에 간단히

 

 

 

갑상선암 5종류 총정리 - 발병 원인 / 증상 / 검사 / 치료 방법 한번에 간단히

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갑상선암이란 목젖 앞을 덮고 있는 방패 모양의 길이 약 4cm, 폭 약 4cm의 장기인 "갑상선"에 악성 종양이 생기는 병입니다.
갑상선은 기초 대사를 올리는 작용이 있는 것 외에도 뇌나 뼈의 성장이나 지질이나 당의 대사를 재촉하는"갑상선 호르몬" 을 분비합니다.

갑상선은 원래 굉장히 부드러운 조직이기 때문에 보통은 만져도 어디에 있는지 알 수 없습니다. 하지만 갑상선암이 발병하여 갑상선이 커지거나 딱딱해졌을때 또는 혹이 생긴 경우에는 만져서 위치를 알 수 있게 됩니다. 또한 초기 갑상선암은 증상이 나타나지 않는 것이 일반적으로 건강검진이나 다른 질병으로 진찰을 받다가 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

치료 방법으로는 수술이 일반적이지만 갑상선암의 종류와 환자의 나이, 암의 상태 등에 따라 다양한 방법을 선택할 수 있습니다.

갑상선암 5종류 총정리 - 발병 원인 / 증상 / 검사 / 치료 방법 한번에 간단히

 

 

 

갑상선암의 종류

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갑상선암은 주로 다음의 5종류로 나눌 수 있습니다.

1. 유두암

갑상선암 중에서 90% 가까이를 차지하는 가장 일반적인 갑상선암입니다. 10대부터 고령자까지 다양한 연령대에서 발병하지만 비교적 젊은 여성에게서 자주 보이는 특징이 있습니다.
병의 진행은 급격하지 않으며 10년 생존율은 약 98%입니다. 일반적으로 예후가 양호하지만 55세 이상에서 발병한 경우 재발을 반복하거나 폐 등으로 전이되어 사망에 이를 수도 있고, 드물게 악성도가 높은 미분화암으로 전환될 수도 있습니다.

갑상선 유두암 - 자각증상 / 발병원인 / 검사와 진단 / 치료방법 총정리

 

 

2. 여포암

갑상선 여포세포에서 유래하는 암입니다. 갑상선 암 중에서는 두 번째로 많고 30대부터 고령자까지 넓은 범위에서 발병합니다.
진행은 급격하지 않지만, 10년 생존율은 유두암보다 약간 낮은 경향이 있습니다. 예후는 유두암과 마찬가지로 고령자 쪽이 젊은 사람보다 좋지못합니다. 유두암과 여포암은 비교적 악성도가 낮은 '고분화암'으로 분류됩니다.

3. 저분화암

갑상선암의 약 1%를 차지하며, 고분화암과 미분화암의 중간적인 특징을 보이는 암입니다.
고분화암과 비교하면 진행이 다소 빨라 주위 조직에 침윤하거나 폐나 뼈 등의 다른 장기로 원격 전이되기 쉬운 특징도 있습니다. 저분화암은 고분화암과 같이 발병할 수도 있고, 저분화암이었던 것이 미분화암으로 진행될 수도 있습니다.

 

4. 미분화암

갑상선 여포 세포 유래 암으로 매우 악성도가 높은 것이 특징입니다. 갑상선암의 약 1~2%를 차지하며 60세 이상에 많고 유두암이나 여포암과 비교하여 뚜렷한 남녀 차이가 없는 것이 특징입니다.
병의 진행이 매우 빨라 진단을 받은 후 1년 이상 생존할 확률은 20% 이하로 알려져 있습니다.

 

5. 수양암

수양암은 혈중 칼슘 농도를 저하시키는 호르몬인 칼시토닌을 만드는 C세포에서 유래되는 암으로 갑상선암의 약 1~2%를 차지합니다. 30대 이후에 발병하기 쉽고 고분화암과 비교하면 진행이 다소 빠른 것이 특징입니다.
수양암에는 유전성의 것과 그렇지 않은 것(산발성)이 있으며, 약 30%가 유전성입니다. 유전성 수양암 환자에서는 갈색세포종 등의 이상을 동반할 수 있습니다. 또 유전성 수양암 환자에게는 RET라는 유전자에 변이가 있고 이런 환자의 자녀에게는 50%의 확률로 이 변이가 이어져 높은 비율로 젊은 나이에 발병합니다. 따라서 조기에 "발병 전 갑상선 전적출"을 하는 경우가 있습니다.

 

 

 

갑상선암 발병 원인

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현 단계에서 특히 갑상선암의 발병 위험이 높아지는 요인으로는 방사선 피폭, 체중 증가, 유전자 이상 등을 들 수 있습니다.

방사선 피폭은 특히 젊은 시절에 피폭되는 것으로 인해 갑상선암이 발병하기 쉬워집니다. 또한 정상 체중인 사람에 비해 체중이 증가하고 있는 사람이나 비만인 사람이 갑상선암이 발병하기 쉽다는 보고가 있습니다. 유전자 이상에 대해서는 위에서 언급한 수양암에서의 RET 유전자 변이 외에 여러 가지 유전자의 이상이 갑상선암의 발병과 관련이 있을 것으로 추측되어 연구에 의해 서서히 해명되고 있는 중입니다.

 

갑상선암의 증상

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갑상선암은 목 주변에 응어리를 느낄 수 있지만, 그 이외에는 증상이 보이지 않아 자각 증상이 부족한 암입니다. 그러나 암이 주위 장기에 침윤(주위에 퍼짐)되면 그 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수도 있습니다.

예를 들어 암이 반회신경(성대의 움직임에 관계하는 신경)에 침윤한 경우는 쉰 목소리가 나타나는 경우가 있고, 기관에 침윤한 경우에는 혈담이나 호흡 곤란등의 증상이 보이는 경우가 있습니다.

 또 혈관에 침윤한 경우 안면부종, 식도에 침윤한 경우에는 연하장애(식사할 때 목에 걸리는) 등의 증상이 나타날 수도 있습니다. 그 외에 미분화암에서는 덩어리가 급격히 커지는 것 외에 통증이나 염증 반응에 따른 발열이 생길 수 있습니다.

 

 

 

 

 

갑상선암의 검사와 진단

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진찰에서는 먼저 증상이나 병력, 방사선 피폭력, 가족력에 대해 확인한 후 갑상선 주변을 관찰한 후 직접 만져보고 갑상선의 크기나 종양의 유무, 경도, 림프절종대의 유무 등에 대해 확인합니다.

다음으로 갑상선의 크기와 덩어리 상태, 림프절로의 전이 등을 조사하는 초음파 검사, 그 결과에 따라 덩어리가 악성인지 등을 조사하는 천자 흡인 세포진을 실시합니다. 천자 흡인 세포진은 초음파로 덩어리의 위치를 확인하면서 바늘을 찔러 덩어리의 세포를 빨아들여 현미경으로 조사하는 검사입니다. 이 때 종양의 종류에 따라 필요에 따라 사이로글로불린이나 칼시토닌 등의 수치를 조사할 수도 있습니다.

다른 보조적인 검사로는 혈액 검사를 통한 갑상선 기능 검사가 있습니다. 또한 수양암을 의시할 때에는 종양표지자인 혈중 칼시토닌, CEA 값 측정이나 유전성 수양암 확인 및 부정을 위해 RET 유전자 검사가 진행되기도 합니다.

더욱이 필요에 따라 암의 확산이나 전이를 확인하기 위한 CT 검사나 MRI 검사, PET/CT 검사 등의 화상 검사, 바세도우병 등 다른 질병에 걸려 있는지 확인하기 위해 방사성 요오드를 이용한 갑상선 신티그래피가 이루어지기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

갑상선암 치료하기

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갑상선암의 주요 치료 방법으로 수술, 방사성 요오드 내용 요법, 방사선 외 조사 요법, 갑상선 호르몬제에 의한 TSH 억제 요법 등 다양한 약물 요법을 들 수 있습니다.

 

 

수술

유두암과 여포암, 저분화암은 수술이 표준치료로 갑상선 절제나 림프절 곽청(암 주위에 있는 림프절을 절제하는 것)이 검토됩니다. 갑상선의 절제 범위는 질병의 상태에 따라 달라지며, 갑상선의 절반을 절제하는 "갑상선 편엽 절제", 갑상선을 모두 떼어버리는 "갑상선 전적출" 등이 있습니다.

림프절 곽청에서는 갑상선암의 종류와 검사 결과를 바탕으로 필요에 따른 림프절을 절제합니다. 암의 성질과 진행도에 따라 수술방법을 결정합니다.

 

방사성 요오드 내용요법

유두암과 여포암으로 갑상선을 전적출한 경우의 수술 후 보조 요법으로 또는 원격 전이의 치료로 방사성 요오드 내용 요법이 검토되는 경우가 있습니다.
방사성 요오드 내용 요법은 갑상선 암이 요오드를 흡수하는 성질을 이용한 치료법입니다. 방사성 요오드가 포함된 캡슐을 내복하여 갑상선 분화암에 도입되면 거기에서 방출되는 방사선에 의해 암의 병소가 파괴됩니다. 갑상선 분화암에 요오드를 흡수하는 성질이 얼마나 있는지에 따라 치료 효과는 다릅니다.

 

 

약물요법

☑️ 화학 요법

다른 치료 방법으로는 효과를 기대할 수 없을 것으로 추측되는 미분화암의 치료방법 중 하나로 화학요법이 시행될 수 있습니다. 화학 요법은 항암제를 체내에 직접 주입하여 암의 증식을 억제합니다. 그러나 유두암, 여포암, 수양암에 대해서는 효과적인 화학 요법은 없습니다.

☑️ 갑상선 호르몬에 의한 TSH 억제 요법

유두암이나 여포암의 수술 후 갑상선 호르몬에 의한 TSH 억제 요법이 시행될 수 있습니다. 갑상선자극호르몬(TSH)은 갑상선을 자극하여 갑상선호르몬의 생성을 촉진하는 호르몬이지만, 갑상선 분화암 세포도 자극하여 그 증식을 앞당기는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 TSH의 분비를 억제하고 재발을 예방하기 위해 갑상선 호르몬 약을 복용하고 암의 재발이 진행될 위험성에 따라 혈청 TSH 값을 정상 범위보다 아래로, 경도 억제 또는 완전 억제 상태로 만드는 경우가 있습니다.

 

☑️ 분자표적제

갑상선암이 재발·전이되어 수술이 어렵고, 방사선 외 조사나 방사성 요오드 내용요법으로는 효과를 기대할 수 없는 경우에는 분자표적약을 검토합니다.

분자표적약이란 암세포의 증식에 관여하고 있는 물질의 생산, 또는 그 기능을 선택적으로 저해하는 이른바 핀포인트로 공격하는 약입니다. 암의 종류에 따라 이용되는 약은 다르지만, 갑상선암에 대해서는 현재 렌바티닙, 소라페닙 및 반데타닙이 이용됩니다.

 

☑️ 저리스크 갑상선 미소유두암에 대한 적극적 경과 관찰

초음파 검사 등의 영상 검사의 보급으로 인해 매우 많은 미소 유두암이 발견되게 되었습니다. 이는 세계적인 현상으로 과잉 진단·과잉 치료가 아니냐는 지적이 나오고 있습니다.

이런 미세암의 대부분은 전이나 침윤이 없고, 증대 또한 진행되지 않는 것이 대부분입니다. 그래서 저위험 갑상선 미세암에 대해서는 정기적으로 초음파 검사를 하고, 진행이 없으면 경과 관찰을 계속하는 적극적 경과 관찰이라는 치료를 선택하는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

 

갑상선 기능 저하증 - 원인 / 증상 / 검사 / 치료방법 간단히 정리하기

 

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